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腎虛也要辨證問治
| | ![](http://www.macaodaily.com/res/1/20140104/64741388770054745.jpg)
| 中醫認為腎主排泄及生育 |
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| 腎虛也要辨證問治很多患者到筆者診所看“不孕”,當中不同程度伴隨晩間尿頻及腰底痠痛。當然,患者都沒意識到這就是腎虛。中醫的腎,與西醫從解剖學上理解的腎,其意義及功能上都有差別。在中醫角度,除了包含了西醫的理解外,更指出腎是人的先天之本,不單管理排泄,還主生育。是故,對中醫來說,臨床上若患者有不孕的問題,一般會向病人問一些關於腎功能發生問題的相關症狀。個案一,是位三十餘歲的婦女,人工受孕(IVF-ET)失敗四次,刻下晩間易醒,夜尿次數也多,而且經常腰底痠痛,更會在睡眠時身體發熱且發汗,舌偏紅,尺脈澀。個案二也是位不孕婦女,年齡接近四十,人工受孕(IVF-ET)失敗兩次,刻下每天晨早腰痠背痛,夜尿一次。但最困擾她的是便秘的問題,每日必須用開塞露(Glycerin Enema)方可排便,否則可一周不排便;而且大便乾燥且硬,成團塊狀,非常痛苦,舌偏紅,尺脈澀。個案三是位接近五十歲婦人,每晩每隔一小時便要小便一次,每餐晩後感小腹脹痛;另外伴有耳鳴,而且脫髮嚴重,舌偏淡,脈沉緩。上述三個患者的症狀,若以西醫角度,她們均有夜間尿頻的症狀,讀者單憑這點也可理解是腎功能出現問題。但針對這症狀的治療,西醫至今還沒有效方法。但中醫一聽上述症狀,立即可知三人在不同程度上均有腎虛,但三人的腎虛又有不同之處。個案一經常腰底痠痛,更會在睡眠時身體發熱且發汗,舌偏紅,尺脈澀。這是腎虛導致水不涵木,水者腎也,木者肝也。五行生克關係中,水是生木的,水不足,木不生或木易乾燥,故肝在不同程度上也會功能紊亂,故發熱發汗,中醫稱這症狀叫“上熱下寒”。治療以補水為主,這個“補水”,非飮水便可解救,而是補腎之意。當中,腎虛者的腰底痠痛,一般在處方內加點補腎壯腰藥品後,其症狀可迅速緩解。個案二跟個案一很相似,但其症狀在大腸上,因腎水枯,導致大腸缺乏水分滋潤,故大便燥硬。其治療上必須補腎,但要考慮金生水,金者主肺,肺又與大腸相表裡,故適當加入點杏仁或紫苑。雖二藥本來是用在治肺上,但中醫有一治法稱“提壺揭蓋”,此法對便秘的治療尤其顯效。個案三的耳鳴及脫髮,也是腎虛的表現,而餐後腹脹則涉及脾胃問題。中醫常言:脾為後天之本,腎則為先天之本,故治療上必須脾腎相補。但實際操作時也有一定程度的困難,因補腎之品多滋膩,易礙脾胃消化,故治療上如何用藥,就必須憑醫者的經驗。曾有一患者向筆者道:“我每次服某醫生的中藥後,都會肚脹。”這種情況就是行醫者在開處方時缺乏考慮之故,中醫學有云:“補腎之品難消化”。另外,個案三的舌淡、脈沉緩,也要考慮其有陽虛的一面。由此可知,中醫治病是治人,即要從各方面作綜合考慮,即我們常言的“整體觀念”。上述案例雖只提及女性,其實,男性腎虛患者症狀也相類似,而且多伴隨與性能力相關的症狀。
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